المجيئات المعيبة أسبابها وأنواعها مع تشخيصها
ما هي المجيئات المعيبة ؟ ما هي أسباب المجيئات المعيبة ؟ ما هي أنواع المجيئات المعيبة ؟ كيف يتم تشخيص المجيئات المعيبة ؟ اسئلة مهمة تشغل بال الكثير من الحوامل بسبب احتمال حدوثها لديهم والتداعيات السلبية التي قد تتركها من جهة وخوفهم على حياتهم وحياة أجنتهم من جهة ثانية لذلك سنناقش هذه الأسئلة في موضوعنا لهذا اليوم .
ما هو المجيئ ؟
هو الجزء من الجنين الذي يكون في الناحية السفلية لرحم الأم ويكون على تماس مع المضيق (القسم الذي يتقدم به الجنين نحو ولادته إلى المضيق العلوي للحوض) .
ما هو المقصود بالمجيئات المعيبة ؟
وهو أي مجيئ غير من الناحية القمية (الذي يعتبر مجيئ نظامي ويشكل نسبة تصل إلى ٩٥% من المجيئات ) وتنجم المجيئات المعيبة عن عدم تناسب وتوافق بين حجم الجنين من جهة وبين حجم الرحم وشكله من الجهة الأخرى .وتشكل المجيئات المعيبة نسبة حوالي ٥ %من المجيئات .
ما هي أسباب المجيئات المعيبة ؟
*تعدد في الولادات :وهو سبب مهم جدا لحدوث المجيئات المعيبة .
* تشوه في الرحم : هو سبب لا يمكن إغفاله لحدوث المجيئات المعيبة .
* تشوه ولادي في الجنين مثل موه الرأس او ما يعرف باستسقاء الرأس .
* ارتكاز المشيمة المعيب أو ما يعرف بالمشيمة المنزاحة .
* انعدام في جمجمة الجنين .
* موت الجنين .
ما هي أنواع المجيئات المعيبة ؟
-المجيئ القمي الخلفي : يحل في المرتبة الأولى من حيث الشيوع للمجيئات المعيبة وفي هذه الحالة قد تحدث الولادة العفوية عن طريق المهبل في حال خضع رأس الجنين إلى حالة من الدوران لفترة طويلة وقد يحتاج إلى المساعدة عن طريق استخدام الملقط أو المحجم .
- المجيئ المقعدي : يحل في المرتبة الثانية من حيث الشيوع ( 3.5%)للمجيئات المعيبة وتخف نسبة حدوث هذا النمط من المجيئات كل ما تقدم الحمل وفي حال حدث هذا النوع من المجيئ قبل الأسبوع ٣٦ لا أهمية لذلك وأما حدوثه بعد هذا الأسبوع نقوم هنا بإجراء عملية تحويل لمجيئ رأسي ومن الممكن أن نجري ولادة طبيعية في بعض حالاته مثل المجيئ الذقني الأمامي والمقعدي الناقص أما المقعدي القدمي فهو استطباب للولادة القيصرية .
- المجيئ الوجهي : يحل في المرتبة الثالثة من حيث الشيوع( ٠.٥% ) للمجيئات المعيبة ويحدث في حال إصابة الجنين بانعدام في الجمجمة أو قصر في عضلات العنق والولادة القيصرية هي الأفضل .
- المجيئ المعترض : يحل في المرتبة الرابعة من حيث الشيوع (٣.٥% ) للمجيئات المعيبة ويكثر هذا النوع من المجيئات عند عديدات الولادة وفي حال وجود تشوه في الرحم والمشيمة المنزاحة والولادة القيصرية هي الأفضل .
- المجيئ الجبهية :يعتبر أقل المجيئات المعيبة حدوثا ولكنه الأسوء بينهم ومن أسباب حدوث هذا النوع من المجيئات ويعتبر من أهم أسبابه ما يلي : تعدد في الولادات – تضيق في الحوض – انعدام في الجمجمة – ونميز هذا المجيئ عن طريق جذر الأنف وتدبير هذا المجيئ يكون عن طريق الولادة القيصرية .
كيف يتم تشخيص المجيئات المعيبة ؟
*عن طريق جس البطن ويتم على مراحل ( فحص للمضيق من الناحية العلوية – فحص لقعر الرحم – فحص خاصرتي الرحم ) .
* عن طريق المس المهبلي .
* التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو ما يعرف بالإيكو وهو فحص مهم للتأكد من حدوث المجيئات المعيبة .