الأكالازيا | الأعراض والتشخيص مع العلاج والمضاعفات التي
تنتج عنه
ما هي الأكالازيا ؟ ما هي أعراض الأكالازيا ؟ كيف يتم تشخيص الأكالازيا ؟ ما هي العلاجات المتبعة في حال حدوث الأكالازيا ؟ ما هي المضاعفات التي تنتج عن العمل الجراحي ؟ الأكالازيا أعراضها تشخيصها وعلاجها ومضاعفاته كل ذلك سنجيب عليه في مقالنا لهذا اليوم .
في البداية دعونا نعرف ما هي الأكالازيا ؟
الأكالازيا : تعرف بانها
اضطراب في حركية القسم السفلي من المري ،مع غياب التمعجات أو عدم انتظامها ،وفشل في
استرخاء المصرة المريئية السفلية Lesبشكل
كامل مع وجود انخفاض في مستوى الببتيدات العصبية في الطبقة العضلية للمري مثل نقص vipالببتيد الفعال بالأوعية .
تكون نادرة عند الأطفال ، خاصة دون سن الثلاث سنوات ،إن أقل
من ٥%من الحالات تتظاهر سريريا لدى الأطفال ما دون ال ١٥
سنة .
ما هو سبب حدوث الأكالازيا ؟
سبب حدوث الأكالازيا غير معروف بشكل تام حيث تؤكد
الدراسات وجود تشوه عصبي المنشأ مع تنكس شديد أو غياب
للخلايا العقدية في الضفيرة العصبية للمري ( قد تحدث بسبب
نقص أوكسيد النتريت ) .
ما هي الأعراض التي تظهر في حال الإصابة بالأكالازيا ؟
١-خسارة شديدة في الوزن بنسبة تصل إلى خمس الوزن الطبيعي : عرض شائع
جدا في حال حدوث الأكالازيا .
٢- تأخر في النمو : عرض شائع في حال حدوث الأكالازيا.
٣- عسرة بلع تحدث اتجاه المواد الغذائية السائلة والصلبة .
٤- قلس في أثناء تناول الطعام .
كيف يتم تشخيص الأكالازيا ؟
الاستقصاءات الشعاعية : تلعب الدور الأبرز في تشخيص حدوث
الأكالازيا :
١-الصورة البسيطة : زيادة في عرض المنصف مع سوية سائلة
في الصدر .
٢- اللقمة الباريتية : توسع في القسم العلوي للمري مع تضيق
تدريجي في أسفل المري ليعطي منظر شبيه بمنقار الطير
.
٣- قياس الضغط داخل المري : عدم الارتخاء التام للمصرة
السفلية للمري في أثناء البلع مع وجود ضغط عالي فيها أكبر من
٤٤ميليمتر زئبقي وهي تعد المعيار الذهبي لتشخيص وجود
الأكالازيا مع غياب الحركات الحيوية داخل المري .
٤- تنظير المري : نستخدمه لنفي وجود أي عائق تشريحي أو
انسداد عضوي أو
وجود التهاب داخل المري .
ما هي العلاجات المتبعة في حال حدوث الأكالازيا ؟
١-حقن ذيفان الوشيقي ضمن المصرة المريئية السفلية .
٢- حاصرات قنوات الكالسيوم .
٣- التوسيع بالبالون ولا نستخدمها عند الأطفال تحت عشرة سنوات .
٤- نلجأ إلى الجراحة في حال الفشل في العلاج المحافظ .
متى نلجأ إلى العلاج الجراحي ؟
١-الطفل لم يستجب للتوسيع بعد القيام بمحاولتين .
٢- عند الأطفال الذين لم يبلغو عمر العشر سنوات .
ما هي المضاعفات التي تنجم عن إجراء الجراحة ؟
١-انثقاب المري والذي يشكل حوالي ٥%من الحالات وكلما كان
الطفل صغير
كانت الإستجابة للتوسيع ضعيفة .
٢- حدوث القلس المريئي المعدي أو ما يعرف ب Gerd .
٣- قرحة هضمية مريئية .
العملية المفضلة هي عملية هيللر ونقوم بخزع العضلة المريئية
الفؤادية
عن طريق البطن وهو الافضل او عن طريق الصدر .
الإنذار جيد والشفاء يحدث بنسبة ٥٠%مع إمكانية حدوث النكس .
وفي نهاية المقال نأمل أن نكون قد
وفقنا في إيصال المعلومة الطبية بأبسط شكل ممكن وحققنا الهدف المرجو منها ونأمل
بدوام الصحة والتوفيق لكم ولمن لديه استفسار فنحن جاهزون دائما وفي كل وقت .