رتق المري | الأعراض والتشخيص مع العلاج
ما هو المري ؟ ما هو رتق المري ؟ ما هي الأعراض التي تظهر في حال حدوث رتق المري عند الطفل ؟ كيف يتم تشخيص رتق في المري عند الطفل ؟ ما هي العلاجات المتبعة في حال حدوث رتق في المري عند الطفل ؟ المري ورتق المري الأعراض والتشخيص مع العلاج سنجيب على ذلك في مقالنا لهذا اليوم ؟
في البداية دعونا نعرف ما هو المري ؟
المري : وهو عبارة عن أنبوب عضلي يصل بين المعدة والبلعوم وطوله بين ١٣-٢٥سنتيمتر مؤلف من طبقتين
عضليتين وطبقة مخاطية وطبقة تحت المخاطية دون وجود لغشاء مصلي وهذا ما يجعل خياطته صعبة
وتكون عضلاته مخططة في القسم العلوي وملساء
بالقسم المتوسط والقسم السفلي.المصرة العلوية أقوى
من المصرة السفلية .
يتميز المري : بوجود مثلث يعرف باسم مثلث لايمر الذي يعتبر المنطقة الأضعف والأضيق في الجهاز الهضمي وقد
يحدث انثقاب فيها في أثناء القيام بتنظير في المري .
ما هو المقصود برتق في المري ؟
رتق المري : يعرف بأنه الغياب الكامل للمعة المري في جزء معين
منه وهو حالة جراحية إسعافية ويكثر عند الخدج
ويشتبه به في أثناء الحمل عند وجود زيادة في السائل الأمنيوسي
مع تساوي النسبة بين الذكور والإناث
أكثر الأشكال شيوعا : هو وجود مري أعور علوي مع ناسور
مريئي رغامي سفلي .
في حال ترافق رتق المري مع ناسور مريئي رغامي سفلي فهذا
يؤدي إلى امتلاء الأمعاء بالهواء الذي يعبر عن وجود
الناسور وفي حال غياب هذا الناسور تبقى الأمعاء خالية من الهواء
والبطن غائر .
ماهي أعراض وجود رتق في المري التي نشاهدها في الأطفال ؟
١-غالبا وجود زيادة في السائل الأمنيوسي : عرض مهم ويكثر
مشاهدته عند
الطفل .
٢- زيادة اللعاب : أحد الأعراض الشائعة ويعتبر أهم عرض لرتق
المري ويحدث على شكل مفرزات رغوية زبدية
من الأنف والفم تعود لتتشكل بعد سحبها خلال حوالي ربع ساعة
ونوب اختناق مع عدم تحمل الطعام .
٣- زلة في التنفس : يعاني منه الطفل الذي يصاب برتق في المري .
٤- نوب من السعال .
٥- قصور في التنفس بسبب
ذات الرئة بعد استنشاق الحليب و اللعاب .
ماذا نجد بالفحص السريري في حال وجود رتق في المري والتي نشاهدها عند الأطفال ؟
التأمل : نلاحظ الزرقة والسحب الضلعي والسحب فوق القص بسبب الزلة التنفسية .
الإصغاء: خراخر رطبة مختلفة الشدة تشمل الساحتين الرئوية .
كيف نشخص وجود رتق في المري الذي يكثر عند الأطفال ؟
قثطرة المري : نمرر قثطارة مطاطية قياس F12-10إلى الجيب العلوي للمري عبر الأنف .
اختبار elefant : نمرر
قثطرة مطاطية قياس F12-10مع حقن
الهواء ضمنه فنلاحظ خروج الهواء بسرعة
محدثا صفيرا يصدر من الأنف والفم .
مفرزات المري لا تحول صبغة عباد الشمس الزرقاء إلى اللون
الأحمر
الوردي .
التصوير الشعاعي :
١-تؤخذ صورة شعاعية للصدر والبطن .
٢- تؤخذ صور للمري بالوضعين أمامي خلفي وجانبي .
٣- إجراء صورة ظليلة حيث نلاحظ دخول المادة الظليلة إلى
القصبات بعد التصوير وعدم وجود الغاز في البطن يدل
على رتق فقط وفي حال وجوده في الأمعاء والمعدة يعتبر دليل على
رتق مع ناسور رغامي مريئي سفلي وإذا ارتسم
ظل الغاز في المعدة والعفج دون وجود هواء في الأقسام السفليةهذا
يدل على وجود رتق عفج مرافق .
ما هو علاج رتق في المري الذي يصيب الأطفال ؟
إجراء مفاغرة نهائية- نهائية للمري إذا كان البعد بين نهايتي المري
أقل أو يساوي ٢ سنتميتر .
فغر المعدة وزرع نهاية علوية للمري في العنق .
زرع بديل للمري من المعي الغليظ أو المعي الدقيق .