أسباب ضخامة القولون مع الأعراض والتشخيص والعلاج
ما هو المقصود بضخامة القولون ؟ ما هي أسباب ضخامة القولون ؟ ما هي اعراض ضخامة القولون ؟ كيف يتم تشخيص حدوث الضخامة في القولون ؟ كيف يتم علاج الضخامة في القولون ؟ ستعرف في هذا المقال على أسباب ضخامة القولون مع الأعراض والتشخيص والعلاج .
في البداية دعونا نعرف ما هو المقصود بضخامة في القولون ؟
ضخامة قولون ولادي : يعرف بأنه غياب الضفائر العصبية
اللاودية في جدار المعي المصاب غيابا خلقيا وخاصة في القسم
القاصي من الأمعاء مع ضخامة في الألياف العصبية بهذه المنطقة
وبالتالي يحدث تضيق في هذا المعي مع انعدام التمعجات فيه وهذا
يؤدي إلى اتساع القسم الواقع فوق التضيق على شكل غائط يتجمع
فيه الغائط .
ما هي الأسباب المؤدية إلى حدوث تضخم في القولون ؟
١-الوراثة : تلعب دور في حدوث
المرض .
٢- الجنس : حيث الذكور أكثر عرضة للإصابة مقارنة بالإناث .
ما هي الأعراض الناجمة عن حدوث تضخم في القولون ؟
١-فشل في طرح العقي خلال أول يومين من الحياة .
٢- الإمساك يحدث ابتداء من الولادة أو خلال الأشهر الأولى منها .
٣- تمدد البطن :يحدث منذ الأيام الأولى من الولادة ويأخد البطن
شكل
البطن الضفدعي وقد تحدث إقياءات .
٤- الصدر البرميلي بسبب اندفاع الحجاب للأعلى .
٥- علامة التمعج وتعتبر علامة مشخصة .
٦- حدوث تأخر فيزيائي وعقلي وقد يحدث فقر في الدم .
كيف يتم تشخيص الإصابة بتضخم في القولون ؟
١-الفحص الشعاعي :
في مرحلة الوليد : تأخر خروج المادة الظليلة لمدة تزيد عن
٢٤ساعة وتعتبر هي العلامة الأكثر دلالة حيث عند الوليد في داء
هيرشبرنغ يحتاج القولون إلى ثلاثة أسابيع ليتوسع لذلك لا نلاحظ
عند الوليد العلامات الكلاسيكية مثل القمع او
التوسع .
في مرحلة الرضع والأطفال : نشاهد العلامات الشعاعية الوصفية
للداء مثل تقبض الجزء القاصي من القولون الخالي من العقد
العصبية ، ظهور منطقة انتقالية على شكل قمع ،توسع الجزء الداني .
٢-الدراسة الوظيفية :
فقدان في منعكس الارتياح الشرجي- المستقيمي : في التعصيب
الطبيعي فإن توسيع المستقيم بالنفخ يؤدي إلى ارتخاء المصرة
الداخلية ،أما في داء هيرشبرونغ تتقبض المصرة الداخلية ويغيب
المنعكس .
يحصل تقبض المصرة الداخلية بدلا من ارتخائها .
زيادة في الضغوط الساكنة النسبية للمستقيم والمصرة الداخلية .
٣-معايرة الأستيل كولين استيراز النسيجية :
مشخصة بنسبة تصل إلى حوالي ١٠٠%
٤-الخزعة :
الوسيلة المؤكدة للتشخيص والمعيار الذهبي حيث في حال الإصابة ب الداء
تبدي الخزعة غياب الضفائر العصبية اللاودية مع وجود جذوع عصبية متضخمة (ضخامة الألياف العصبية )في الأماكن التي تحتلها الضفائر .
ما هي العلاجات التي من الواجب إتباعها في حال وجود ضخامة في القولون ؟
العمل الجراحي الأساسي يتم في عمر ٦- ١٢شهر وحاليا يمكن
إجراؤه عند
حديثي الولادة .
من العمليات التي تجرى :
- إجراء سوانسن العملية المعيارية .
- إجراء دوهاميل .
- إجراء ستيت .
- إجراء ريباين .
- إجراء دي لاتور :يصلح للأطفال الرضع فقط ما دون للسنة .