علاج اضطراب النظم بالأدوية
تدبير اضطراب في النظم يصنف إلى أربع أصناف حسب تأثيرها
على كمون
العمل القلبي
الصنف ١:حاصرات قنوات الصوديوم .
الصنف ٢:حاصرات بيتا .
الصنف ٣: حاصرات قنوات البوتاسيوم .
الصنف ٤: حاصرات قنوات الكالسيوم .
حاصرات قنوات الصوديوم :
١-الكينيدين .
يستطب في الرجفان الأذيني ، تسرعات القلب البطينية ، التسرعات فوق البطينية .
آثاره الجانبية :
- تهيج السبيل المعدي المعوي .
- طعم مر والتسمم بالكينا .
- التهاب كبد .
- طفح وحمى دوائية ونقص صفيحات .
- طنين وصداع ودوخة.
- رؤية ضبابية.
٢-ديسوبراميد
يستطب في اللانظميات الأذينية والبطينية والغشي القلبي والعصبي
والضخامات القلبية
آثاره الجانبية :
- تهيج السبيل المعدي المعوي ، إمساك، جفاف فم .
- مقوية قلبية سمية .
- آثار سلبية مضادة للكولين.
- إلحاح بولي .
- رؤية ضبابية .
٣-ليدوكائين
يستطب في علاج تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني وهو
الدواء المختار في العلاج الإسعافي لاضطرابات النظم البطينية
وفي العلاج السريع والوقاية
من اضطرابات النظم البطينية .
آثاره الجانبية :
- نعاس، حس وخز، اختلاج، رأراة، خدر، غثيان مع أو بدون
حدوث وإقياء .
- على الجهاز القلبي الوعائي : بطء قلب ، تثبيط قلبي، لا انقباضية .
٤- فليكينئيد .
يستخدم فقط لاضطرابات النظم فوق البطينية حصرا (متلازمة
وولف باركنسون
وايت) وفي اضطرابات النظم الأذينية .
حاصرات مستقبلات بيتا:
-لمرضى اضطراب النظم الأذينية فوق البطينية .
-المرضى الناجين من احتشاء عضلة قلبية مع استمرار اضطراب
النظم.
-تسرع قلب جيبي .
-تسرع قلب فوق بطيني.
-الرجفان الأذيني السريع الغير مضبوط بشكل كافي بالديجوكسين.
-اضطراب النظم السريعة في الانسمام الدرقي .
-اضطرابات النظم السريعة في ورم القواتم بعد إعطاء كافي
لحاصرات ألفا
.
مضادات الاستطباب لحاصرات بيتا :
-الربو والداء الرئوي الحاصر المزمن أو ما يعرف ب copd.
-ظاهرة رينو .
-قصور قلب غير معاوض .
حاصرات البوتاسيوم :
أميودارون :
خطير جدا لأن سميته عالية جدا وهامش الأمان صغير جدا .
يستطب في:
- اضطراب النظم فوق البطينية .
-اضطرابات النظم البطينية كتسرع القلب أو الرجفان البطيني
المعند .
ويمكن أن يعطى وريديا في الحالات الطارئة أو فمويا إذا كانت
السرعة
غير مطلوبة .
الآثار الجانبية :
-عدم تحمل هضمي ،رجفان،رنح،دوخة،فرط أو نقص نشاط الدرق
- رواسب قرنية
- التليف الرئوي
- سمية كبدية، تلون الوجه بالرمادي المزرق ، حساسية ضوئية .
-اعتلال الأعصاب ،ضعف العضلات،نقص الوزن
حاصرات قنوات الكالسيوم .
دلتازيم .
فيرامابيل .
آلية العمل : ترتبط فقط مع القنوات مزالة الاستقطاب لذلك هي
تعمل فقط
في حالات اضطراب النظم
تستطب في الحالات التالية :
- علاج الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية وتعد أهم استطباب .
- علاج تسرعات القلب فوق البطينية مانعة حدوث اضطرابات
النظم البطينية
.
- أكثر فعالية في علاج اضطرابات النظم الاذينية أكثر من البطينية .
- لعلاج خناق الصدر وارتفاع الضغط الشرياني .
وفي نهاية المقال نأمل أن نكون قد وفقنا في إيصال المعلومة الطبية بأبسط شكل ممكن وحققنا الهدف المرجو منها ونأمل بدوام الصحة والتوفيق لكم ولمن لديه استفسار فنحن جاهزون دائما وفي كل وقت .