علاج القرحة الهضمية (العفجية)
ما هي محرضات إفراز الحمض المعدي ؟ ما هي عوامل الحماية من إفراز الحمض المعدي ؟ ما هي مثبطات الإفراز الحمضي ؟ ما هي الأدوية التي تعدل الحمض المعدي ؟ ما هي واقيات الغشاء المخاطي ؟ ما هي البروتوكولات المتبعة في علاج الداء القرحي ؟ ستتعرف في هذا المقال على أجوبة للأسئلة السابقة .
نظرة عامة :
القرحة الهضمية أكثر ما تتواجد في بصلة العفج ويصيب الرجال
أكثر من النساء وأكثر شيوعا بين ٣٠- ٥٠سنة ويكون سببه إنتان
في الملتوية البوابية في ٩٠%من الحالات وجيدة الإنذار وعلاجها
سهل وغالبا سليمة .
ما هي محرضات إفراز الحمض المعدي ؟
١- الأستيل كولين M1 .
٢- الهستامين H2 .
٣- الغاسترين.
ما هي عوامل الحماية من إفراز الحمض المعدي ؟
١-البروستاغلاندينات وهو عامل الحماية الوحيد .
ما هي مثبطات الإفراز الحمضي ؟
١-مثبطات مضخة البروتون :
الأكثر فعالية وهي غير عكوسة .
استعمالها :
القرحة المعدية العفجية .
القلس المعدي المريئي .
التهاب المري القرحي.
حماية الغشاء المعدي .
الآثار الجانبية :
زيادة إفراز الغاسترين .
نقص فيتامين B12 .
تثبيط الجملة الأنزيمية سيتوكروم p450 .
٢- مضادات الهيستامين H2:
مدة المعالجة 4-8أسابيع ويستعمل في القرحات والقلس
وزولينجر أليسون .
-السيميتدين .
آثاره الجانبية :
يثبط الجملة الأنزيمية سيتوكروم .
دوار ونعاس .
فرط برولاكتين .
مضاد للأندروجين .
بطء قلب وآلام عضلية وإسهال .
يعطى بجرعة ١٥٠ملغ في اليوم .
ميزاته:
اقوى من السيميتدين ومدة تأثيره أطول .
لا يثبط الجملة العصبية المركزية .
لا يملك تاثير مضاد أندروجين .
لا يسبب فرط إفراز برولاكتين .
-الفاموتدين أشد فعالية واسمه التجاري زيدكس .
٣- مقدات البروستاغلاندينات :
ميسوبروستول :
يأتي بالمرتبة الثالثة من حيث الفعالية .
يستعمل في المعالجة الوقائية والشافية في علاج القرحة .
ويمنع استعماله أثناء الحمل والإرضاع لأنه يحرض الإجهاض .
٤- الأدوية المضادة للموسكارين :
ديسوكلومين :
استعماله محدود بسبب التاثيرات الجانبية (اضطراب نظم القلب
،احتباس
بولي) .
ما هي الأدوية التي تعدل الحمض المعدي ؟
١-هيدروكسيد الألمونيوم ويسبب إمساك ونقص فوسفور الدم .
٢-هيدروكسيد المغنزيوم ويسبب إسهال .
٣-بيكربونات الصوديوم .
٤-كربونات الكالسيوم .
أملاح البزموت :
قاتلة لجراثيم الملتوية البوابية .
تحرض إفراز المخاط .
تثبط فعالية الببسين .
تحرض اصطناع البروستاغلاندينات .
السوكرالفات :
يستعمل في علاج القرحة العفجية وينقص عدد مستعمرات جراثيم
الملتوية
البوابية ولا يعطى مع مثبطات الإفراز الحمضي .
ما هي البروتوكولات المتبعة في علاج الداء القرحي ؟
العلاج الثلاثي :
مثبطات مضخة البروتون وتستخدم لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى
أربعة
أسابيع ومن أهمها الأوميبرازول .
كلاريترومايسين ويستخدم لمدة تتراوح بين ١٠ أيام إلى ١٤يوم .
أموكسيسلين ويستخدم لمدة تتراوح بين ١٠أيام إلى ١٤يوم .
العلاج الرباعي :
مثبطات مضخة البروتون لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى أربعة
أسابيع .
مترونيدازول .
التتراسكلين .
أملاح البزموت .
تدبير القرحة الناجمة عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية :
١-إيقاف استعمال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية .
٢- استبعاد الإصابة بالملتوية البوابية .
٣- المعالجة بجرعات مناسبة من مثبطات مضخة البروتون لمدة
بين 6- 8 أسابيع
.
وفي نهاية المقال نأمل أن نكون قد وفقنا في إيصال المعلومة الطبية بأبسط شكل ممكن وحققنا الهدف المرجو منها ونأمل بدوام الصحة والتوفيق لكم ولمن لديه استفسار فنحن جاهزون دائما وفي كل وقت .