علاج الربو الخفيف والمتوسط والشديد
كيف يتم تدبير الربو ؟ ستتعرف في هذا المقال على أبرز الأدوية التي تدخل في تدبير الربو :
العلاج الدوائي العام للربو :
١-الموسعات القصبية :
منبهات مستقبلات بيتا ٢تطبق انشاقا أو جهازيا وتقسم إلى :
قصيرة أمد التأثير : مثل سالبوتامول ويستخدم في علاج نوبة الربو الحادة وقد تستخدم للوقاية .
طويلة تأثير الأمد : مثل سالميترول ويبدأ تأثيرها بشكل متأخر ولكن مدة
تأثيرها طويلة لذا تستخدم في الوقاية فقط .
الآثار الجانبية :
- رعاش .
- رجفان .
- توتر عصبي .
- تعرق .
ارتفاع في سكر الدم .
نقص في البوتاسيوم .
٢- مضادات الفعالية الكولينية :
مثل ipratropium :
يحاصر المستقبلات الموسكارينية على مستوى القصبات مما يؤدي إلى توسع
قصبي .
آثارها الجانبية هي أتروبينية (جفاف فم - تسرع في القلب- احتباس في
البول – إمساك – تشوش في الرؤية ) .
٣- مركبات الكزانتين تطبق جهازيا :
الثيوفيللين يوجد بشكل فموي .
أمينوفيللين وريدي فقط .
الآثار العصبية :
اضطرابات هضمية وزيادة إفراز في الحمض المعدي .
ارق ، تنبيه، رجفان، تسرع في القلب .
اضطرابات نظم .
ما هي الأدوية المضادة للالتهاب ؟
الستيروئيدات السكرية القشرية :
Beclomethasoneالأكثر استخداما وأهم أثر جانبي هو حدوث الإنتانات الفطرية الفموية .
الستيروئيدات السكرية الجهازية مثل ديكساميتازون تستخدم لعلاج النوبة
الحادة .
مضاد اللوكوترينات :
مثبط اصطناع اللوكوترينات zileuton .
حاصرات مستقبلات اللوكوترينات monteleukast .
آثارها الجانبية :
-آثار هضمية خفيفة .
-ترفع خمائر الكبد .
مضادات الهيستامين غير مباشرة التاثير مثل
Cromoglycateانشاقي .
Nedocromilانشاقي .
Ketotifenفموي .
تصنيف الربو من حيث الشدة :
١-الربو الخفيف المتقطع :علاج الأعراض عن طريق منبه بيتا٢ .
٢-الربو الخفيف المستمر :الخيار الأول ستيروئيد إنشاقي وعلاج الأعراض
منبه بيتا٢ .
الربو المتوسط المستمر :جرعة خفيفة إلى متوسطة من ستيروئيد إنشاقي .
الربو الشديد المستمر : جرعة متوسطة إلى عالية من ستيروئيد إنشاقي .
علاج نوبة الربو الحادة الشديدة :
الخطوة الأولى في العلاج تكون عن طريق منبهات بيتا ٢ قصيرة الأمد
انشاقا .
الخطوة الثانية في العلاج تكون عن طريق الستيروئيدات القشرية السكرية
الجهازية .
الخطوة الثالثة في العلاج تكون عن طريق مضادات الفعالية الكولينية مثل
ipratropium
bromideعند البالغ بعمر أكثر
من ١٢سنة ٥٠٠مكغ كل ٤ ساعات .
الخطوة الرابعة في العلاج تكون عن طريق أمينوفيلين وريدي ونبدأ
بإعطائه عن طريق جرعة هجومية خلال مدة تصل إلى ٢٠دقيقة ثم نقوم بتسريب وريدي .
الخطوة الخامسة في العلاج عن طريق سلفات المغنزيوم بشكل وريدي .
الخطوة السادسة في العلاج تكون عن طريق الإحالة إلى قسم العناية
المشددة وإعطاء منبهات بيتا٢ بشكل وريدي وسالبوتامول بشكل حقن وريدي بطيء
العلاج الداعم يكون بتهدئة المريض وإراحته بوضعية نصف جلوس والإماهة
الوريدية الجيدة وتطبيق الأوكسجين بمعدل جريان عالي .
وفي نهاية المقال نأمل أن نكون قد
وفقنا في إيصال المعلومة الطبية بأبسط شكل ممكن وحققنا الهدف المرجو منها ونأمل
بدوام الصحة والتوفيق لكم ولمن لديه استفسار فنحن جاهزون دائما وفي كل وقت .